概 述
病 因
症 狀
診 療
預後調理(lǐ)
禁 忌
類風(fēng)濕關節炎
疾病概述
一(yī)種自(zì)身(shēn)免疫疾病，以侵 "蝕性關節炎為(wèi)主要(yào)症狀女(nǚ)性患者多(duō)數(shù)，本病好(hǎo)發×$年(nián)齡為(wèi)20-55歲之間(jiān)，與遺傳密切相(x'₩βiàng)關
關節晨僵、腫脹、疼痛及功能(néng)障礙
難以治愈，但(dàn)規範診治可(kě)以控制(zhì)病情，保護關節功能✘≤✔(néng)
如(rú)不(bù)正規治療，可(kě)導緻β ÷關節畸形和(hé)功能(néng)喪失
病因
尚不(bù)明(míng)确，可(kě)能(néng)與遺傳、感染、吸煙(§©yān)、寒濕環境等有(yǒu)關症狀
從(cóng)手指近(jìn)端指間(ji₩±≥ān)關節、掌指關節、手腕小(xiǎo)關節最先起病，逐漸發展β∏σ為(wèi)對(duì)稱性多(duō)個(gè)關節受累。可(kě)長<γγ(cháng)時(shí)間(jiān)晨✘←☆僵、腫脹、疼痛，可(kě)能(néng)導緻關節畸形、功能€σ(néng)喪失。部分(fēn)患者可(kě)能(néng)出現(≤♠xiàn)發熱(rè)、疲勞無力、食欲減退、手足盜汗←•☆ 等全身(shēn)症狀。
診療
因本病起病隐匿，臨床診斷容易延誤并治療不(bù)當。↓<在出現(xiàn)手指關節腫脹、疼痛不(bù₩©β)适的(de)時(shí)候應及時(shí)到(dào♦∞)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科(kē)就(₩∑↑jiù)診，通(tōng)過檢查特異性指标×σ抗環瓜胺酸肽抗體(tǐ)（CCP）、類風(fēng)濕 ↓≤因子(zǐ)（RF）、血清免疫球蛋白(báiφσ≥←)、血沉（ESR）、C反應蛋白(bái)（CRP）等≤≠有(yǒu)重要(yào)診斷意義。此外(wàiΩγ♦φ)核磁共振（MRI）是(shì)檢測早期類風(fēng)濕關節炎最敏感的(₹©₹de)工(gōng)具，在顯示關節病變方面優先于™X線，可(kě)早期發現(xiàn)滑膜增厚、骨髓水(shuǐ)腫和(hγ•πé)輕微(wēi)關節面侵蝕，對(duì)本病的(de)早€✘∞期診斷有(yǒu)重要(yào)意義。本病治療的(de)目的(de)是(shì)減輕症狀，緩↔Ω解病情進程，保護關節功能(néng)，防止關₽§節畸形。
西(xī)醫(yī)治療本病的(de)基本方案是(shì)抗風(fē≤←↕ng)濕藥物(wù)（DMARDs），如(rú)甲氨蝶呤∞ ≥₩、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹等<ε©。如(rú)未達到(dào)治療目标者，可(kě)聯合生(shēn>∞₩®g)物(wù)制(zhì)劑（阿達木(mù)單抗、§¶英利西(xī)單抗、依那(nà)西(xī)普等）治療，但'≥✔(dàn)同時(shí)伴随肝腎功能(néng)、心血管、內(nèi)分(fē©↕ ∏n)泌等方面的(de)副作(zuò)用(yò÷∑ng)。
中醫(yī)将本病歸于“痹症”、“頑痹”、“曆節風(fēng)”等 "範疇。。《素問(wèn)·痹論》指出“風(fēng)寒濕三氣雜(z©>±á)至，合而為(wèi)痹”，此為(wèi)痹症的(de)病因學說δ(shuō)奠定了(le)基礎。素體(tǐ)正氣虧虛，不(bù)榮為$≥(wèi)痛；或風(fēng)寒濕熱(rè) ÷α↓外(wài)邪阻滞經絡，不(bù)痛則痛，此為(wèi)×¥∞本病的(de)基本病機(jī)。因此，中醫(yī)治療本病通≤∑♦(tōng)過臨床辨證，可(kě)通(tōng)過蠲痹除濕、溫陽'©通(tōng)絡、補益肝腎、活血化(huà)瘀、清熱(rè±>©•)利濕等方法，聯合西(xī)藥方案可(kě)增效減毒、保護內(nèi)髒，λ♣提高(gāo)療效。
預後調理(lǐ)
類風(fēng)濕關節炎尚無法治愈，隻有(yǒu)規範治療、堅≠¥持随訪監測能(néng)緩解症狀，防止關節畸形發生(£εα shēng)；飲食清淡營養，超重肥胖者應控制(zhì)飲食，避免體(tǐ)✘¶≥重增加，加重關節負擔；
可(kě)用(yòng)熱(rè)敷放(fàng)松肌肉，緩解關節♥ 疼痛症狀；
在治療初期應至少(shǎo)每月(yuè)複診一(yī)次，病情λ±穩定後可(kě)每3-6月(yuè)複診一(yī)次，以便調整∞¶↓處方用(yòng)藥，有(yǒu)效控制(zhì)疾病 ♠₽。
禁忌
長(cháng)期、頻(pín)繁接觸冷(lěng)★₩水(shuǐ)，如(rú)需從(cóng)事(s✘≈ hì)家(jiā)務清潔工(gōng)作±®↔(zuò)因做(zuò)好(hǎo)防護¶≠措施。輕信所謂“偏方”、“秘方”可(kě)以根治本病，因有(yǒu)£✘ ≥些(xiē)溫陽除痹的(de)中藥有(yǒu)一(yī)定毒性♥$♣δ，不(bù)能(néng)超量、長(cháng)期服用(₹πyòng)，所以切莫亂服，以免肝腎功能(n>₹↔✘éng)受損。
盲目停服或減服西(xī)藥，一(yī)定要(yào)在 β∞醫(yī)生(shēng)指導下(xià)根據實驗室檢查指标和(hé ε☆)症狀來(lái)調整西(xī)藥用(yòng)量！
